법률사무소 대청

회전근개파열 진단

기왕증 있음에도 합의금 520만 원 성사된 이유

📌 핵심 요약

골목길에서 후진 차량과 이륜차 충돌

사고 후 회전근개파열 진단

과거 어깨 통증 이력(기왕증) 존재

사고로 인한 증상 악화 및 기여도 인정

회전근개 청구 포기 조건으로

👉 총 합의금 520만 원 성사

📌 사고 개요

이륜차 정차 중, 후진하던 차량이 충돌

어깨에 직접적인 충격 발생

사고 직후 병원 내원 → 회전근개파열 진단

📌 기왕증이 쟁점이 된 이유

퇴행성 변화, 과거 통증 이력 존재

보험사는 “기왕증”을 이유로 보상 축소 주장

그러나 의료 소견상

✔ 사고로 기존 병변이 현저히 악화

✔ 사고 기여도 일정 부분 인정

👉 병명이 아니라 ‘사고로 얼마나 악화됐는지’가 핵심

📌 합의 전략과 결과

보험사 초기 제안: 낮은 금액

의료기록·증상 변화·상해 부위 비교 자료 제출

회전근개 손상은 별도 청구하지 않는 조건부 합의

결과: 총 520만 원 합의

👉 실무에서 자주 활용되는 조건부·포괄합의 전략

📌 회전근개파열 보상 핵심 포인트

MRI 및 영상 판독 소견 확보

기왕증 vs 사고 악화 구분에 대한 의료 평가

사고 후 통증 변화·기능 제한 구체적 정리

단독 청구 vs 포괄 합의 전략적 선택

📌 정리하면

회전근개파열은 보험사가 가장 보수적으로 보는 진단

하지만

✔ 사고와의 인과관계

✔ 기여도 입증

✔ 합의 구조 설계

를 통해 기왕증이 있어도 실질적인 보상 가능

👉 진단서 한 장이 아니라, 해석과 전략이 결과를 바꿉니다.

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